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Comment déclencher l'accouchement ? La manœuvre de Hamilton peut aider

  Catégories: Grossesse,
6 min
06. mai'25

Vous dépassez votre terme, vous vous inquiétez, vous avez l'impression d'avoir tout essayé et pourtant bébé ne semble toujours pas vouloir pointer le bout de son nez ? Les statistiques sur le nombre de bébés nés après terme varient considérablement, mais seulement 4 % des bébés naissent à la date prévue. Parfois, les médecins doivent aider le bébé à venir au monde, et c'est là que la manœuvre de Hamilton peut entrer en jeu. En avez-vous déjà entendu parler ?

La manœuvre de Hamilton est une technique mécanique visant à séparer la poche des eaux du col de l'utérus, sans utilisation de médicaments. C'est une technique qui fut décrite pour la première fois en 1810 par le médecin écossais James Hamilton. Comme il fut le premier à tenter une telle approche, la technique prit son nom et nous désignons encore aujourd'hui cette méthode d'accélération de l'accouchement comme la manœuvre de Hamilton. Vous vous demandez si elle est sûre, quand elle est utilisée et si elle fonctionne vraiment ? Lisez la suite.

La manœuvre de Hamilton est-elle douloureuse ?

Oui et non. La douleur étant très individuelle et le seuil de douleur variant d'une femme à l'autre (et d'une personne à l'autre en général), on ne peut pas dire à 100 % que la manœuvre de Hamilton est douloureuse. Certaines femmes la décrivent comme un examen gynécologique désagréable, pour d'autres elle est carrément douloureuse, et certaines parturientes la décrivent même comme la phase la plus douloureuse de l'accouchement. La manœuvre de Hamilton s'accompagne de diverses expériences, qui sont plutôt décourageantes pour de nombreuses femmes, mais ce n'est pas forcément le cas.

De nombreuses mamans qui ont déjà accouché s'accordent à dire que la manœuvre de Hamilton serait certainement beaucoup plus supportable si elles y étaient préparées et que le personnel les avait prévenues à l'avance de ce qu'elles allaient faire. La manœuvre de Hamilton ne devrait être réalisée qu'avec le consentement de la femme enceinte, mais malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Il reste cependant vrai que la manœuvre de Hamilton est l'une des méthodes les plus douces pour déclencher l'accouchement. Les opinions des médecins divergent quant à son efficacité, car elle n'est pas efficace à 100 %, mais elle est légère, non invasive (si elle est correctement réalisée) et ne nécessite pas de médication.

Comment réalise-t-on la manœuvre de Hamilton ?

Beaucoup plus connue que la manœuvre de Hamilton est la manœuvre de Heimlich, utilisée en cas d'étouffement. Certaines femmes pensent donc, sur cette base, que la manœuvre de Hamilton impliquera également une pression sur le ventre, mais ce n'est pas le cas. Lors de la réalisation de la manœuvre de Hamilton, le médecin ou la sage-femme insère un doigt derrière le bord du col de l'utérus et fait délicatement le tour complet du col avec le doigt. La poche des eaux, qui est "collée" au col, se détache, ce qui libère des prostaglandines, des hormones qui déclenchent l'accouchement.

Certains utilisent seulement le bout du doigt pour cette technique, d'autres médecins ou sages-femmes réalisent une manœuvre plus profonde. L'intensité et la durée peuvent également varier - certains médecins font le tour du col une seule fois, mais ce n'est pas la règle et vous pourriez tomber sur un obstétricien qui répétera ces mouvements circulaires. La procédure elle-même devrait être discutée avec la femme enceinte et le médecin devrait prendre en compte ses souhaits.

Manœuvre de HamiltonSource photo : Freepik

Quand la réaliser et quand l'éviter ?

Votre sac pour la maternité est prêt depuis longtemps, mais vous dépassez votre terme, vous vous inquiétez et vous souhaitez accoucher au plus vite, mais bébé voit les choses autrement. C'est le médecin qui évaluera le mieux si vous êtes une candidate appropriée pour la réalisation de la manœuvre de Hamilton.
Elle peut être réalisée si :

  • le col de l'utérus est ouvert, car le doigt ou son bout ne peut pas pénétrer dans un col fermé. Cela signifie que le corps n'est pas encore prêt à accoucher et qu'il n'y a pas de sens à appliquer cette technique ;
  • Vous avez dépassé votre terme, c'est-à-dire que vous dépassez votre date prévue d'accouchement ou que vous êtes dans la dernière semaine de grossesse. La manœuvre de Hamilton devrait être réalisée après la 40ème semaine de grossesse, lorsque bébé est à terme ;
  • votre état de santé ne vous permet pas de dépasser le terme plus longtemps, par exemple si vous souffrez de pré-éclampsie, de diabète gestationnel, de disproportion fœtopelvienne ou d'autres diagnostics qui vous menacent, vous ou votre bébé ;
  • la croissance de bébé ne répond pas aux attentes ;
  • Vous avez une grossesse multiple.

Bien sûr, il existe aussi des contre-indications, sur la base desquelles une femme enceinte n'est pas une candidate appropriée pour cette technique. La manœuvre de Hamilton présente certains risques et ne doit pas être réalisée si :

  • des anomalies placentaires sont présentes ;
  • la femme enceinte sait qu'elle n'accouchera pas par voie vaginale. En cas de césarienne programmée, il n'y a pas de sens à dilater le col de l'utérus ;
  • Vous êtes porteuse du streptocoque du groupe B. Un prélèvement vaginal pour la recherche du streptocoque est réalisé entre la 35ᵉ et la 37ᵉ semaine de grossesse. Le streptocoque du groupe B est couramment présent dans le corps humain et ne cause généralement pas de difficultés aux adultes. Cependant, bébé peut être infecté lors du passage par les voies génitales, ce qui peut avoir des conséquences fatales pour son organisme sensible. Il est donc important de connaître sa présence dans le corps de la mère. Celle-ci recevra des antibiotiques pendant le travail pour protéger bébé contre l'infection.

Quand l'accouchement se déclenche-t-il ?

Après la manœuvre de Hamilton, la femme peut observer des saignements, des douleurs abdominales et/ou des contractions irrégulières. Les saignements ne sont généralement pas importants et ressemblent plutôt à des pertes légères dans les derniers jours des règles. Comme cette méthode élargit le col de l'utérus, elle entraîne également le décollement du bouchon muqueux, qui protège bébé contre les infections. Le bouchon muqueux peut ne pas se détacher entièrement, mais peut aussi s'écouler progressivement.

Les contractions, qui devraient apparaître dans les 48 heures suivant la réalisation de la manœuvre de Hamilton, sont liées au décollement du bouchon muqueux. Cependant, elles peuvent aussi survenir beaucoup plus tôt ou ne pas se présenter du tout. Dans ce cas, la technique peut être répétée, mais les obstétriciens recommandent alors de recourir à d'autres méthodes d'induction pour déclencher l'accouchement.

Vos chances de déclencher l'accouchement après la manœuvre de Hamilton sont plus élevées si des modifications du col de l'utérus sont déjà visibles, si le col est plus mou et commence à se dilater spontanément. Les statistiques montrent que son taux de réussite est d'environ 50 %, donc l'efficacité de la manœuvre de Hamilton dans votre cas dépend de plusieurs facteurs.

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